지난 2주 동안 아래 문항과 같은 생각을 한 날이 얼마나 되는지 체크해주시기 바랍니다.
| 번호 | 문항 | 없음 | 2~6일 | 7~12일 | 거의 매일 |
| 1 | 기분이 가라앉거나, 우울하거나, 희망이 없다고 느꼈다. | ||||
| 2 | 평소 하던 일에 대한 흥미가 없어지거나 즐거움을 느끼지 못했다. | ||||
| 3 | 잠들기가 어렵거나 자주 깼다. 혹은 너무 많이 잤다. |
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| 4 | 평소보다 식욕이 줄었다. 혹은 평소보다 많이 먹었다. |
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| 5 | 다른 사람들이 눈치 챌 정도로 평소보다 말과 행동이 느려졌다. 혹은 너무 안절부절 못해서 가만히 앉아 있을 수 없었다. |
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| 6 | 피곤하고 기운이 없었다. | ||||
| 7 | 내가 잘못 했거나, 실패했다는 생각이 들었다. 혹은 자신과 가족을 실망시켰다고 생각했다. |
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| 8 | 신문을 읽거나 TV를 보는 것과 같은 일상적인 일에도 집중 할 수가 없었다. | ||||
| 9 | 차라리 죽는 것이 더 낫겠다고 생각했다. 혹은 자해할 생각을 했다. |